台北榮總何積泓醫師的部落格

約有10%的婦女受到不孕症問題的困擾，需要接受不孕症醫師的協助，甚至人工授精或試管嬰兒的治療。在這些治療中時常會使用到刺激卵巢的藥物，導致體內女性荷爾蒙大幅升高；這些藥物及荷爾蒙的刺激，是否會對身體造成不利的影響，甚至是否會增加罹患婦科癌症的風險，一直都是令人擔憂的顧慮。不過最近的一篇整合分析告訴我們，接受人工生殖治療的婦女，得到婦科癌症的風險，並不會超過有不孕症問題但未接受治療的婦女。

子宮頸癌、子宮癌及卵巢癌是婦科的三大癌症，其中子宮頸癌的發生，與人類乳凸病毒的感染有非常高度的相關，與女性荷爾蒙較無關聯，因此在這篇整合分析中，接受人工生殖治療的婦女與一般人相比，並不會有較高的危險。不過子宮癌及卵巢癌就與女性荷爾蒙及排卵問題有高度相關性，過去的臨床統計就發現，初經時間早、停經時間晚、月經不規則、生產數少或不曾生育的婦女，都比較容易罹患子宮癌及卵巢癌。而有排卵問題的婦女也容易發生不孕症的問題，導致生產數較少，所以可以說不孕的婦女本來就比較容易出現子宮癌及卵巢癌。在這篇整合分析中，可以發現若與一般婦女相比，接受人工生殖治療的婦女罹患子宮癌及卵巢癌的風險，分別是兩倍及一點五倍。不過若與同樣有不孕問題，但沒有接受人工生殖治療的婦女相比，風險就沒有差別了，顯示人工生殖治療所使用的藥物並不會額外增加癌症的風險。

雖然如此，不孕症患者仍然要小心子宮癌及卵巢癌的問題，最好能每年定期讓婦產科醫師檢查，若有嚴重腹脹或不正常出血時更要立即就醫，以期望能及早發現問題，及早開始治療。

Reference: Siristatidis C. et al., Hum Reprod Update 2013;19(2):105-23