台北榮總何積泓醫師的部落格

多囊性卵巢症候群，簡稱PCOS，是一個很常見的女性內分泌疾病，大約影響了5~10%的婦女。PCOS患者會有排卵功能失調、多囊性卵巢、男性荷爾蒙過多的症狀。由於排卵功能不正常，PCOS是造成無排卵性不孕症的主要原因。然而PCOS患者對於藥物治療的成效頗佳，經過適當治療的PCOS患者，通常能夠順利懷孕。

多囊性卵巢症候群 (PCOS) 是很常見的一種內分泌疾病，患者會有排卵功能不正常、多囊性卵巢、及雄性素過高的問題，約有5~10％ 的育齡婦女受到PCOS的影響。在這些婦女中，大概有半數的患者會出現胰島素敏感性不佳、胰島素濃度過高的狀況，因此一些會增加胰島素敏感性的藥物，例如metformin，可以改善部分PCOS患者的排卵狀況。但是metformin也容易出現噁心、腹瀉的副作用，不見得適用於所有的PCOS患者。

在PCOS患者的卵巢濾泡當中，常出現肌醇 (myo-inositol) 不足的情形，這會干擾濾泡對於濾泡刺激素 (FSH) 的反應，導致排卵功能障礙。 因此，補充肌醇或許能改善PCOS患者的排卵功能。在最近的國際內分泌期刊 (International Journal of Endocrinology) 有一篇文章，整理了近年來關於PCOS患者使用肌醇的臨床試驗，可以讓我們知道使用肌醇是否有效。

多囊性卵巢症候群 (PCOS) 是一種有排卵異常及男性荷爾蒙過高的女性內分泌疾病，發病的確實原因還不清楚，可能與肥胖、胰島素反應不良、或卵巢分泌過多男性荷爾蒙有關。治療的方式取決於病患的主要症狀，包括口服避孕藥、抗男性荷爾蒙藥物、或改善胰島素反應藥物，但是這些藥物都有或多或少的副作用。那有沒有安全有效的治療方法呢？

加州大學聖地牙哥分校在這個月發表了一篇文章，使用白藜蘆醇 (resveratrol) 來治療 PCOS 患者，發現有不錯的效果。白藜蘆醇是一種多酚類的抗氧化、抗發炎物質，常見於葡萄、紅酒、堅果及莓果中。在過去的離體實驗中曾發現，白藜蘆醇可以抑制卵巢細胞分泌男性荷爾蒙，但是並不會抑制黃體素的分泌，因次可能對 PCOS 有療效。在這篇文章中，總共有34位 PCOS 患者分為兩組，分別接受白藜蘆醇 (每天1,500毫克) 及安慰劑三個月，比較兩組在男性荷爾蒙、血糖、胰島素及血脂肪濃度的變化。結果發現，白藜蘆醇可以明顯降低23%的血中男性荷爾蒙值，效果和口服避孕藥或庫魯化 (一種改善胰島素反應的藥物）相當，此外還能降低空腹血中胰島素，改善胰島素反應。

 最近看了一本美國加州大學舊金山分校小兒科教授Robert Lustig所寫的：雜食者的詛咒（Fat Change），覺得非常有趣。裏面提到了『肥胖』這個文明流行病的可能原因及應對方式，非常適合關心肥胖議題的朋友閱讀。

        多囊性卵巢(polycystic ovary，以下簡稱PCO)是一種特殊型態的卵巢，在超音波下可以發現卵巢周圍佈滿了許多直徑小於 一公分 的囊泡(如下圖)。根據2003年鹿特丹共識會議，只要單顆卵巢中有超過12個小囊泡，或是單顆卵巢體積大於10立方公分，就可以診斷為PCO。PCO並不罕見，約有兩成的婦女會表現，之所以值得重視，是因為PCO是多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome，以下簡稱PCOS)的主要診斷標準之一，而其他兩項診斷標準是排卵次數一年少於八次，以及男性荷爾蒙增加，三項中出現兩項就可以診斷為PCOS。PCOS可以說是育齡婦女最常見的內分泌疾病，會影響婦女的生育能力及心血管健康，本篇文章則是想探討PCO發生的原因以及臨床意義。

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，簡稱為PCOS）是一種很常見的女性內分泌疾病，大約影響了百分之五到十生育年齡的婦女，患者會表現出月經間隔很長(超過35天)、容易長青春痘或鬍鬚、還有卵巢中出現過多的小卵泡等特徵。PCOS的成因被認為與體質上對胰島素的反應缺陷有關，容易合併子宮內膜增生、子宮內膜癌、糖尿病、高血壓、高血脂及心血管疾病。由於排卵功能的障礙，PCOS患者也常常會有不孕症的問題，一旦懷孕後的也比較容易出現併發症，包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓及早產等問題，都比一般婦女高出兩到三倍，因此許多婦產科醫師努力想要改善PCOS孕婦的狀況，減少併發症的發生及生產時的風險。

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，簡稱為PCOS）是一種很常見的女性內分泌疾病，大約影響了百分之五到十生育年齡的婦女，患者會表現出月經間隔很長(超過35天)、容易長青春痘或鬍鬚、還有卵巢中出現過多的小卵泡等特徵。PCOS的成因被認為與胰島素的反應缺陷有關，體內胰島素會有分泌過高的現象，而造成卵巢無法順利排卵且分泌過多的雄性素。PCOS容易合併子宮內膜增生、子宮內膜癌、糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化及心血管疾病，因此引起廣泛的重視與研究，希望能找出簡單有效的治療方式，可以改善症狀並預防心血管疾病的發生。

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，簡稱為PCOS）是一種很常見的女性內分泌疾病，大約影響了百分之五到十生育年齡的婦女，患者會表現出月經間隔很長(超過35天)、容易長青春痘或鬍鬚、還有卵巢中出現過多的小卵泡等特徵。至於為什麼會出現PCOS？目前的研究認為是體質上對胰島素的反應有缺陷，導致體內胰島素分泌過高，而造成卵巢無法順利排卵且分泌過多的雄性素。除了先天體質外，肥胖（特別是中廣型的肥胖）、過甜過油的飲食、以及缺乏運動等等，都會讓身體對胰島素的反應更差，導致PCOS症狀的惡化。由於PCOS容易合併子宮內膜增生、子宮內膜癌、糖尿病、高血壓、高血脂及心血管疾病，因此若出現相關症狀務必要至婦產科門診就醫，方可及早預防或控制病情。

對青春期的少女來說，最困擾的事情莫過於每個月來訪的『好朋友』了，不止會影響到生活與心情，還有可能無比疼痛。如果『好朋友』喜歡不按牌理出牌，久久才來一次，可千萬別以為是件讓人輕鬆的好事，因為這可能是多囊性卵巢症候群所造成的，不妥善治療的話很可能會造成不孕症、子宮內膜癌或糖尿病等疾病，不可不謹慎以對。

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，簡稱為PCOS）是一種很常見的女性內分泌疾病，大約影響了5-10%的育齡婦女，患者會表現出排卵功能異常，雄性激素過高，還有超音波下卵巢呈現多囊的型態。排卵功能異常會導致不孕症、月經不規則、長期無月經、或持續異常出血等表現；雄性素過高則容易出現青春痘、多毛症或大量掉髮等問題，有這些困擾的婦女最好及早讓婦產科醫師檢查並治療。