台北榮總何積泓醫師的部落格

巧克力囊腫，正式名稱應該是卵巢的子宮內膜異位瘤，是子宮內膜組織隨著逆流的經血侵入卵巢，又跟著月經週期而形成經血，卻無法排出體外而蓄積成囊腫，由於外型酷似融化的巧克力，因而得名。巧克力囊腫不一定會有症狀，但也可能導致經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕症等問題，治療的方法包括止痛藥、荷爾蒙治療、以及手術切除。各種方法都有其優缺點，如何選擇最恰當的處置方式，應該由臨床醫師及病患共同討論。

但是如果想要懷孕，手術切除巧克力囊腫的必要性就值得探討，因為巧克力囊腫本身並不會影響卵子的健康，而手術切除過程中勢必會傷害到正常的卵巢組織。這個週末在台南的『台灣婦產科醫學會年會』就針對這個主題，舉行了一個辯論會。主張手術切除巧克力囊腫的醫師當然知道手術會傷害卵巢組織，減少卵子儲備量，降低之後進行試管嬰兒治療時取得卵子的數目，不過手術的好處也是有的。切除巧克力囊腫可以緩解疼痛的症狀，提升自然受孕的機會，避免將來取卵手術時破裂或感染的風險，降低之後罹患卵巢癌的機會。

然而，對於試管嬰兒的成功率來說，手術切除巧克力囊腫其實並不能增加試管嬰兒治療的懷孕率，反而會減少取得卵子的數目。因此如果有其他必須進行試管嬰兒治療的理由，例如輸卵管阻塞或男性因素，直接進行試管嬰兒治療才是最能幫助懷孕的方式。但是若巧克力囊腫太大（直徑超過4公分），或懷疑有惡性腫瘤的可能，或者巧克力囊腫會干擾取卵手術的進行，則手術切除有其必要性。

個人化醫療是目前訂定治療計畫的趨勢，同樣的疾病在不同的人身上，應該要有不同的想法。若醫師診斷出你有巧克力囊腫，在決定手術切除前最好可以多思考一下，能不能有更好的方式！